名医传承

• 路波以辛开苦降法治疗非酒精性脂肪肝胃热脾困证临床经验

  薛竹;杨栓柱;路波;

  随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、2型糖尿病、代谢综合征等与胰岛素抵抗相关的代谢性疾病的发病率逐年增加,并互为危险因素,常相继或同时发病。陕西省名中医路波主任医师长期从事代谢性疾病的中西医治疗与预防,提出饮食不节导致痰郁脾虚进而内生瘀血、浊热,终致寒热虚实错杂为NAFLD基本病机,病位涉及肝、脾、胃。其针对NAFLD最常见证型胃热脾困证,立"辛开苦降"法为治则,方用"运脾化浊颗粒",达邪去郁开、瘀散热清之效,临床疗效确切。

  2019年07期 v.41 965-968+972页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  

• 基于中医传承辅助平台探讨张恒龙教授治疗糖尿病肢体动脉闭塞症的用药规律

  王玉涛;庞雪;孙庆;

  目的采用中医传承辅助平台(V2. 5)分析张恒龙教授治疗糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO的用药规律。方法收集2015-07—2018-07张恒龙教授治疗DAO的有效病案,采用中医传承辅助平台(V2. 5)建立数据库,利用该系统的关联规则、复杂系统熵聚类等统计方法进行数据的汇总分析,总结张恒龙教授治疗DAO的用药规律。结果整理汇总得到张恒龙教授治疗DAO的病案处方153首,包含中药107味,处方中药物使用频次≥50次的有13味,所用药物多归肝、心、脾经,多用甘温之品。出现频次最高的证型为血脉瘀阻证,治疗主要采用活血破瘀通络。经汇总分析,得到高频药物组合8个,药物关联规则12条,核心药物组合12个,新处方6首。结论张教授治疗DAO以活血化瘀为准则,从肝、心、脾论治,为中医药诊治DAO提供参考。

  2019年07期 v.41 969-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  

• 胡国华教授从肾虚论治多囊卵巢综合征临床经验

  杨玲;杨艺娇;倪晓容;

  多囊卵巢综合征(PCOS)是一种临床常见的内分泌代谢性疾病,其具体发病机制目前尚不十分明确,西医一般采用激素类药物治疗。胡国华教授为海派中医朱氏妇科第4代传人,从事妇科临床工作多年,认为肾虚是PCOS的根本病机,临床治疗以补益肾气作为治疗重点,通调冲任,阴阳兼顾,肝肾同治,辨证治疗,方能获效。

  2019年07期 v.41 973-975+985页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  

• 黄雅慧教授辨治胃食管反流病经验

  黄晨;

  黄雅慧教授运用中医药治疗胃食管反流病(GERD)有其独到见解,认为GERD基本病机为肝胆疏泄失常,胃失和降,胃气上逆;临证将GERD分为脾胃虚寒型、脾胃湿热型、痰湿内阻型、肝胃不和型、胃阴不足型5个证型辨证论治,多取良效;并提出糊剂卧位服药方法,疗效显著。同时,黄教授认为日常调护十分重要,可减少复发。

  2019年07期 v.41 976-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
  

论著

• 益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗慢性肾脏病4期伴睡眠障碍临床观察

  孙姗姗;陈文军;闫慧明;孙丽燕;

  目的观察益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗慢性肾脏病4期(CKD-4期)伴睡眠障碍的临床疗效。方法将90例CKD-4期伴睡眠障碍患者按随机数字表法分为3组。3组均给予西医常规治疗,对照组30例加用艾司唑仑片治疗;中药组30例加用益肾活血泄浊宁心法中药治疗;治疗组30例加用益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗。3组均治疗2个月后,比较3组治疗前后中医症状评分(包括心烦寐差、眩晕耳鸣、倦怠乏力及腰膝痠软)及匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)变化情况,比较3组治疗前后肾功能指标[包括血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿酸(UA)]、电解质(包括血钙、磷及钾)及营养指标[包括血总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)]水平变化情况。结果治疗组和中药组治疗后心烦寐差、眩晕耳鸣、倦怠乏力及腰膝痠软评分与本组治疗前比较降低(P <0. 05),且均低于对照组治疗后(P <0. 05),治疗组心烦寐差及眩晕耳鸣评分低于中药组(P <0. 05),对照组各评分治疗前后无明显变化(P> 0. 05)。3组治疗后PSQI评分与本组治疗前比较均降低(P <0. 05),且治疗组和中药组治疗后PSQI评分均低于对照组(P <0. 05),治疗组低于中药组(P <0. 05)。治疗组和中药组治疗后与本组治疗前比较UA水平无明显变化(P> 0. 05),BUN及Cr水平均降低(P <0. 05),且均低于对照组治疗后水平(P <0. 05),但治疗组与中药组2组BUN及Cr水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05),对照组各指标治疗前后水平均无明显变化(P> 0. 05)。3组治疗前后血钾、血钙、血磷及TP、Alb水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),且3组治疗后组间比较差异也均无统计学意义(P> 0. 05)。结论益肾活血泄浊宁心法中药联合耳穴埋豆治疗CKD-4期伴睡眠障碍临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,提高睡眠质量,改善肾功能,维持电解质平衡,维持营养水平稳定,延缓病情进展。

  2019年07期 v.41 980-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  

• 河北省育龄妇女中医优生认知及需求现状研究

  杜丽红;张玉瑾;赵胜男;徐卫华;

  目的调查河北省育龄妇女对中医优生认知及需求情况,为传播中医优生理念、加强河北省中医优生服务提供实践支持与建议。方法在河北省4市6家医院门诊随机调查439名育龄妇女,调查内容主要包括育龄妇女对中医优生理论认知情况、服务应用情况、知识来源及中医优生需求情况。结果(1)12. 76%的被调查者对中医优生知晓程度为"了解",产次越多,对中医优生知晓越高;(2)对"饮食调理""中药调理""针灸(针刺、艾灸)"及"推拿"的使用率相对较高;(3)主要从医院、妇幼保健机构、私人诊所及社区卫生服务中心(站)接受中医优生服务;(4)主要从医疗机构、大众传媒、家人朋友了解优生知识;(5)对中医优生服务存在需求。结论育龄妇女对中医优生有较高需求,但缺乏系统认知,基层中医优生服务覆盖面小,宣传力度不够,应深入推进中医优生工作。

  2019年07期 v.41 986-990页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  

• 益气泻肺方治疗慢性心力衰竭合并抑郁临床观察

  李萍;田建军;闫茹玉;夏梅华;孙秋月;刘金良;胡学敬;

  目的观察益气泻肺方治疗慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁的临床疗效。方法将120例CHF合并抑郁患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上应用益气泻肺方治疗。2组均治疗1个月。比较2组心功能疗效、抑郁疗效;观察2组治疗前后心衰症状评分及抑郁自评量表(SDS)评分变化;比较2组治疗前后心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)水平变化。结果治疗组心功能总有效率95. 00%,对照组心功能总有效率80. 00%,治疗组心功能疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗组抑郁总有效率85. 00%,对照组抑郁总有效率71. 67%,治疗组抑郁疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后心衰症状评分及总评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均较本组治疗前降低(P <0. 05),LVEF升高(P <0. 05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD及pro-BNP水平均低于对照组(P <0. 05),LVEF高于对照组(P <0. 05)。结论益气泻肺方治疗CHF合并抑郁,能改善患者临床症状及心功能,降低血浆pro-BNP水平,减轻患者抑郁程度。

  2019年07期 v.41 991-995+1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  

• 温疏活血定痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床研究

  王春艳;胡国华;陈静;黄彩梅;谷灿灿;张亚楠;

  目的观察温疏活血定痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型PD患者按照随机数字表法分为2组。治疗组30例予温疏活血定痛方口服;对照组30例予少腹逐瘀胶囊口服。2组均于每次经前7 d开始服药,连服10 d,为1个月经周期,2组均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效;观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及COX痛经症状量表(CMSS)评分变化。结果治疗组总有效率86. 67%,对照组总有效率73. 33%,治疗组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后腹痛、月经色黯有块、形寒肢冷、舌质紫黯积分及总积分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后疼痛VAS评分及CMSS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。结论温疏活血定痛方治疗寒凝血瘀型PD,可有效改善患者中医证候,缓解患者痛经程度和痛经症状,临床疗效显著。

  2019年07期 v.41 996-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
  

• 祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹患者D-二聚体及抗热休克蛋白70抗体表达的影响

  刘海琴;沈辉;

  目的观察祛风清热饮对慢性自发性荨麻疹(CSU)患者D-二聚体及抗热休克蛋白70(HSP70)抗体表达的影响。方法将64例CSU患者按照随机数字表法分为2组。对照组32例予地氯雷他定分散片治疗;治疗组32例予祛风清热饮治疗。2组疗程均为4周。另选志愿者30人作为健康对照组。检测比较3组外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平,并比较荨麻疹活动度评分(UAS7);疗程结束后1个月统计复发率。结果治疗前,治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平均高于健康对照组(P <0. 05)。治疗后治疗组、对照组D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分均降低(P <0. 05),且治疗组均低于对照组(P <0. 05)。D-二聚体、抗HSP70抗体与UAS7评分之间相关性分析结果显示,治疗组及对照组治疗前后D-二聚体表达水平与UAS7评分始终呈中等强度相关(r> 0. 7,P <0. 05),抗HSP70抗体表达水平与UAS7评分呈弱相关(r <0. 4,P <0. 05)。治疗组疗程结束后1个月复发率及UAS7评分均低于对照组(P <0. 05)。结论祛风清热饮能改善CSU患者外周血D-二聚体、抗HSP70抗体表达水平及UAS7评分,且能降低复发率。D-二聚体表达水平与CSU患者临床特征呈中等强度相关性,抗HSP70抗体与患者临床特征仅呈弱相关性。

  2019年07期 v.41 1000-1004页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  

• 平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例临床观察

  刘冰;张书永;

  目的观察平喘止鼾汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床疗效。方法将74例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表法分为2组。对照组38例予西医常规治疗;观察组36例在对照组治疗基础上加用平喘止鼾汤。2组均治疗12周。观察2组治疗前后中医证候积分、夜间最低血氧饱和度(LSa O_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)及动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]情况。结果治疗后观察组气喘、白天嗜睡、夜间打鼾伴呼吸暂停积分均降低(P <0. 05),且低于对照组(P <0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI均降低(P <0. 05),LSa O_2均升高(P <0. 05);对照组治疗前后BMI、AHI及LSa O_2比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后观察组BMI、AHI指数均低于对照组(P <0. 05),LSa O_2高于对照组(P <0. 05)。治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均升高(P <0. 05),且FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(P <0. 05);对照组治疗前后FEV_1、FEV_1/FVC比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后观察组p(O_2)升高(P <0. 05),p(CO_2)降低(P <0. 05),且观察组p(O_2)高于对照组(P <0. 05),p(CO_2)低于对照组(P <0. 05)。对照组治疗前后p(O_2)、p(CO_2)比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论平喘止鼾汤治疗COPD合并OSAHS可改善患者临床症状,提高肺功能和LSa O_2,降低AHI,并升高p(O_2),降低p(CO_2)。

  2019年07期 v.41 1005-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  

临床研究

• 复方苦参注射液治疗骨转移癌性疼痛临床研究

  任玲;陈媛媛;谢楠岚;向培;

  目的观察复方苦参注射液治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法将60例骨转移癌痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组30例予复方苦参注射液加片剂模拟药治疗;对照组30例予安慰剂注射液加曲马多片治疗。2组均治疗14 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量量表(QOL)评分、生活质量卡氏评分(KPS)情况。结果治疗组总有效率76. 67%,对照组总有效率50. 00%,治疗组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组疼痛VAS评分均降低(P <0. 05),QOL评分、KPS评分均升高(P <0. 05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P <0. 05),治疗组QOL评分、KPS评分均高于对照组(P <0. 05)。结论复方苦参注射液治疗骨转移癌痛疗效确切,并能明显缓解疼痛,提高生活质量。

  2019年07期 v.41 1010-1013页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  

• 石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症临床研究

  屠安琪;吴军豪;闻国伟;吴海洋;

  目的观察石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症的临床疗效以及安全性。方法将240例痰瘀阻络型腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为2组。治疗组120例予石氏加味逐痰通络汤治疗;对照组120例予双氯芬酸钠缓释片治疗。2组均28 d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前及治疗14 d、治疗28 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分变化情况。结果治疗组总有效率79. 2%,对照组总有效率57. 5%,治疗组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗14 d及治疗28 d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗前比较均改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组同期(P <0. 05); 2组治疗28 d疼痛VAS、JOA下腰痛评分系统评分与本组治疗14 d比较均改善(P <0. 05)。结论石氏加味逐痰通络汤治疗痰瘀阻络型腰椎间盘突出症疗效确切,可明显减轻疼痛,改善腰椎功能。

  2019年07期 v.41 1014-1016+1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  

• 益气化浊利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

  徐霞;郝菲凡;张铁军;苗华为;李霞;王艳炜;张曼;

  目的观察益气化浊利水方对气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法将60例气虚血瘀型CHF患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气化浊利水方治疗。2组均28 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷中文版(MLHF)评分变化及心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)变化。结果治疗组有效率96. 67%,对照组有效率83. 33%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后生理领域、情绪领域、生存质量评分及总评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后LVEDD、LVESD均较本组治疗前降低(P <0. 05),LVEF升高(P <0. 05);且治疗组治疗后LVEDD、LVESD均低于对照组(P <0. 05),LVEF高于对照组(P <0. 05)。结论益气化浊利水方能有效改善气虚血瘀型CHF患者心功能,提高生活质量。

  2019年07期 v.41 1017-1020页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  

• 八珍汤加味联合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

  王昱林;初海滨;殷泽刚;邢元丽;于大鹏;姜春阳;

  目的观察八珍汤加味联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将69例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组34例PFNA内固定术后予西医常规治疗,治疗1周;治疗组35例PFNA内固定术后在对照组治疗基础上加用八珍汤加味治疗,治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)变化;比较2组治疗前后血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;统计2组并发症发生率;比较2组骨折愈合时间。结果治疗组总有效率91. 43%,对照组总有效率70. 59%,治疗组临床疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗后BGP较本组治疗前升高(P <0. 05),PTH降低(P <0. 05);且治疗组治疗后BGP高于对照组(P <0. 05),PTH低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。治疗组并发症发生率5. 72%,对照组并发症发生率26. 46%,治疗组并发症发生率低于对照组(P <0. 05)。治疗组骨折愈合时间较对照组缩短(P <0. 05)。结论八珍汤加味联合PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可抑制炎症反应,改善骨代谢,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间,提高疗效。

  2019年07期 v.41 1021-1024页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  

中西医结合

• 中药序贯治疗联合DA化疗方案治疗成人急性髓细胞白血病减毒增效效果观察

  佟丽;韩婷;霍锦卉;李百锋;王茂生;

  目的观察中药序贯治疗联合DA化疗方案治疗成人急性髓细胞白血病(AML)减毒增效效果。方法将60例成人AML患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例行DA化疗方案;治疗组30例在对照组治疗基础上加中药序贯治疗。2组均30 d为1个周期,2个周期后比较2组近期疗效、不良反应及毒副作用。结果治疗组食欲减退、呕吐及肝功能异常发生率低于对照组(P <0. 05),反应程度较对照组轻(P <0. 05)。化疗过程中治疗组出血、感染及骨髓抑制发生率低于对照组(P <0. 05)。化疗后2组白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)均较本组化疗前降低(P <0. 05),化疗后治疗组WBC、Hb及PLT水平高于对照组(P <0. 05)。治疗组骨髓抑制时间较对照组短(P <0. 05),WBC减少持续时间及粒细胞减少持续时间短,机采血小板量及升白药、悬浮红细胞、红细胞输入量少,比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论中药序贯治疗联合DA化疗方案治疗成人AML能提高近期疗效,减轻化疗的毒副作用。

  2019年07期 v.41 1025-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  

• 活血化瘀中药离子导入联合前列地尔注射液治疗0级糖尿病足疗效观察

  陈红英;戴丽华;汤春菊;

  目的观察活血化瘀中药离子导入联合前列地尔注射液治疗0级糖尿病足(DF)的临床效果。方法将92例0级DF患者按照随机数字表法分为2组。2组均予基础治疗,对照组46例予前列地尔注射液静脉滴注;治疗组46例在对照组治疗基础上予活血化瘀中药离子导入治疗。2组均连续治疗15 d。比较2组治疗前后症状、体征评分,并统计疗效。结果治疗组总有效率97. 83%,对照组总有效率82. 61%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后2组皮肤温度、疼痛程度、皮肤色泽、踝肱指数、间歇性跛行评分及总分均升高(P <0. 05),且治疗组各项评分及总分均高于对照组(P <0. 05)。结论活血化瘀中药离子导入联合前列地尔注射液治疗0级DF疗效显著。

  2019年07期 v.41 1030-1034页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  

• 中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床观察

  张海涛;康婵娟;翟静洁;

  目的观察中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效。方法将76例PDVI患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例行股浅静脉戴戒术治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加中药治疗。比较2组临床疗效及治疗前后临床-病因学-解剖学-病理生理学分级系统(CEAP)分级和评分变化,检测下肢股浅静脉第一对瓣膜处内径、血流速度及返流持续时间。结果治疗后,2组CEAP分级及评分均较本组治疗前明显改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组下肢股浅静脉内径小于本组治疗前(P <0. 05),血流速度快于本组治疗前(P <0. 05),返流持续时间少于本组治疗前(P <0. 05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P <0. 05)。治疗组总有效率97. 37%,对照组总有效率92. 10%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05)。结论中西医结合治疗PDVI疗效确切。

  2019年07期 v.41 1034-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  

• 清肝养血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛肝阳上亢证临床疗效及对脑血流速度的影响

  钟岩;卢明;王华政;刘宇明;

  目的观察清肝养血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛肝阳上亢证的临床疗效及对脑血流速度的影响。方法将80例偏头痛肝阳上亢证患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加清肝养血汤口服。2组均4周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;观察2组治疗前后头痛发作次数、头痛持续时间及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化,血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)及5-羟色胺(5-HT)水平变化,大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)平均血流速度变化。结果治疗组总有效率90. 00%,对照组总有效率72. 50%,治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。2组治疗后头痛发作次数、头痛持续时间、疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后血浆CGRP水平均较本组治疗前升高(P <0. 05),ET-1、5-HT水平均降低(P <0. 05),且治疗组血浆CGRP水平升高更明显(P <0. 05),ET-1、5-HT水平降低更明显(P <0. 05)。2组治疗后ACA、MCA、PCA、VA及BA平均血流速度均较本组治疗前降低(P <0. 05),且治疗组治疗后ACA、MCA及BA血流速度均低于对照组(P<0. 05)。结论清肝养血汤可有效改善偏头痛肝阳上亢证患者临床症状,改善脑血流速度,舒张血管,防止血管痉挛。

  2019年07期 v.41 1038-1041+1075页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  

实验研究

• 人参皂苷Compound K对动脉粥样硬化大鼠氧化应激、炎症因子和血管活性物质的影响

  聂忠富;孙小燕;张太平;彭腾;

  目的观察人参皂苷Compound K(CK)对动脉粥样硬化大鼠氧化应激、炎症因子和血管活性物质的影响。方法将50只大鼠随机选取10只为正常对照组,其余40只大鼠予高脂饲料+维生素D3灌胃方法制备动脉粥样硬化大鼠模型。造模后将大鼠随机分为模型组及人参皂苷CK低、中、高剂量组,每组10只。人参皂苷CK低、中、高剂量组大鼠分别予2、4、8 mg/kg的人参皂苷CK灌胃,正常对照组、模型组予等容积0. 9%氯化钠注射液灌胃,每日1次,连续灌胃6周。采集各组大鼠血清,分别检测血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算动脉粥样硬化指数]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎症因子[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-1β]、血管活性物质[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠TC、TG、LDL-C及动脉粥样硬化指数均升高(P <0. 05),HDL-C降低(P <0. 05);与模型组比较,人参皂苷CK低、中、高剂量组TC、TG、LDL-C及动脉粥样硬化指数均降低(P <0. 05),HDL-C均升高(P <0. 05);与人参皂苷CK低剂量组比较,人参皂苷CK中、高剂量组TC、TG、LDL-C及动脉粥样硬化指数均降低(P <0. 05),HDL-C升高(P <0. 05);与人参皂苷CK中剂量组比较,人参皂苷CK高剂量组TC、TG、LDL-C及动脉粥样硬化指数均降低(P<0. 05),HDL-C升高(P <0. 05)。与正常对照组比较,模型组大鼠MDA升高(P <0. 05),SOD、CAT、GSHPx均降低(P <0. 05);与模型组比较,人参皂苷CK低、中、高剂量组MDA均降低(P <0. 05),SOD、CAT、GSH-Px均升高(P <0. 05);与人参皂苷CK低剂量组比较,人参皂苷CK中、高剂量组MDA均降低(P <0. 05),SOD、CAT、GSH-Px均升高(P <0. 05);与人参皂苷CK中剂量组比较,人参皂苷CK高剂量组MDA降低(P<0. 05),SOD、CAT、GSH-Px升高(P <0. 05)。与正常对照组比较,模型组大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β均升高(P <0. 05),IL-10降低(P <0. 05);与模型组比较,人参皂苷CK低、中、高剂量组大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β均降低(P <0. 05),IL-10均升高(P <0. 05);与人参皂苷CK低剂量组比较,人参皂苷CK中、高剂量组大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β均降低(P <0. 05),IL-10均升高(P <0. 05);与人参皂苷CK中剂量组比较,人参皂苷CK高剂量组大鼠TNF-α、IL-6、IL-1β降低(P <0. 05),IL-10升高(P <0. 05)。与正常对照组比较,模型组大鼠NO降低(P <0. 05),ET-1升高(P <0. 05);与模型组比较,人参皂苷CK低、中、高剂量组大鼠NO升高(P <0. 05),ET-1降低(P <0. 05);与人参皂苷CK低剂量组比较,人参皂苷CK中、高剂量组大鼠NO升高(P <0. 05),ET-1降低(P <0. 05);与人参皂苷CK中剂量组比较,人参皂苷CK高剂量组大鼠NO升高(P <0. 05),ET-1降低(P <0. 05)。结论人参皂苷CK能够改善动脉粥样硬化大鼠血脂异常、氧化应激和炎性反应,调控血管活性物质释放,具有抗动脉粥样硬化作用,且给药剂量越大,药效越好。

  2019年07期 v.41 1042-1047页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  

• 温畅祛痛汤对寒凝痛经模型大鼠的影响

  马怡坤;聂晓博;张立新;刘凯娜;

  目的观察温畅祛痛汤对寒凝痛经模型大鼠的影响。方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组10只及造模组50只。造模组采用皮下注射苯甲酸雌二醇加寒冷刺激制备大鼠痛经模型,并按随机数字表法分为模型组、阳性药组及温畅祛痛汤高、中、低剂量组,每组10只。阳性药组予痛经宝颗粒混悬液20g/kg灌胃,温畅祛痛汤高、中、低剂量组分别予温畅祛痛汤24、12、6 g/kg灌胃,空白对照组、模型组予等容积蒸馏水灌胃,每日1次,每次10 m L/kg,共10 d。观察各组大鼠扭体反应,测量大鼠子宫收缩情况,检测子宫组织中6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、血栓烷B_2(TXB_2)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)含量,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time RT-PCR)法检测子宫组织中内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS) mRNA表达。结果温畅祛痛汤能显著延长寒凝痛经模型大鼠的扭体潜伏期(P <0. 01),减少扭体次数(P <0. 05),减少子宫收缩波数量(P <0. 01,P <0. 05)和收缩峰峰值(P <0. 05),抑制子宫活动度(P <0. 01),升高子宫组织中6-keto-PGF_(1α)和NO含量(P <0. 01,P <0. 05),降低TXB2和ET含量(P <0. 01,P <0. 05),上调子宫组织中e NOS mRNA表达(P <0. 01,P <0. 05),下调i NOS mRNA表达(P <0. 01)。以温畅祛痛汤高剂量组作用最为明显。结论温畅祛痛汤有良好的抗痛经作用,且呈剂量依赖性,以温畅祛痛汤高剂量组效果最佳,其作用机制可能与抑制子宫收缩,扩张血管,缓解子宫缺血乏氧状态有关。

  2019年07期 v.41 1048-1052+1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  

针灸推拿

• 生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌患者骨髓抑制的影响

  薛金洲;

  目的观察生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌患者骨髓抑制的影响。方法将68例脾肾两虚型晚期胃癌患者按照随机数字表法分为2组。治疗组34例予生血方穴位贴敷联合化疗治疗;对照组34例予利可君片联合化疗治疗。2组化疗疗程均21 d,其余治疗疗程均15 d。比较2组治疗前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及血红蛋白(Hb)分级变化;比较2组治疗前后Karnofsky(KPS)评分变化;比较2组骨髓抑制发生率及骨髓抑制发生时间。结果 2组数据经Ridit分析,治疗组治疗后WBC、PLT及Hb分级均低于对照组(P <0. 05)。治疗组治疗后KPS评分较本组治疗前升高(P <0. 05),且高于对照组治疗后(P <0. 05)。治疗组骨髓抑制发生率低于对照组(P <0. 05),治疗组骨髓抑制发生时间晚于对照组(P<0. 05)。结论生血方穴位贴敷联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌化疗后骨髓抑制临床疗效确切,安全性较高。

  2019年07期 v.41 1053-1056+1101页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  

• 针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗膝骨性关节炎的临床观察

  张慧敏;杨作梅;许雷;刘朝;

  目的观察针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将76例KOA患者按随机数字法分为2组,治疗组38例予针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗;对照组38例予双氯芬酸钠缓释片联合盐酸氨基葡萄糖颗粒治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2组治疗后疼痛缓解时间、肿胀消退时间及关节功能障碍恢复时间,比较2组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,并观察统计2组治疗期间的不良反应情况。结果治疗组总有效率97. 37%,不良反应发生率10. 53%,对照组总有效率81. 58%,不良反应发生率15. 79%,治疗组总有效率高于对照组(P <0. 05),2组不良反应发生率无明显差异(P> 0. 05)。治疗组治疗后疼痛缓解时间、肿胀消退时间及关节功能障碍恢复时间均短于对照组(P <0. 05)。2组治疗后与本组治疗前比较,Lysholm评分均升高(P <0. 05),VAS评分均降低(P <0. 05),且治疗组治疗后Lysholm评分及VAS评分改善均优于对照组(P <0. 05)。结论针刺及中药离子导入联合关节内阻滞治疗KOA临床疗效确切,可明显促进患者临床症状改善,促进膝关节功能恢复,缓解关节疼痛,安全可靠。

  2019年07期 v.41 1057-1061页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  

• 电针配合手法快针强刺激为主综合治疗麻木为主的腰椎间盘突出症疗效观察

  吕俊勇;刘亚欣;王志平;陈超;王利朝;

  目的观察以电针配合手法快针强刺激为主的综合治疗对麻木为主要表现的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将87例以麻木为主要症状的腰椎间盘突出症患者随机分为2组。对照组43例采用牵引、推拿治疗,治疗组44例在对照组基础上加用电针配合手法快针强刺激治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计临床疗效。比较2组治疗前后日本骨科学会(JOA)下腰痛评分系统评分、麻木VAS评分。结果 2组治疗后JOA下腰痛评分系统各主观症状、体征评分及日常生活能力受限评分均较本组治疗前升高(P <0. 05),且治疗组各项评分均高于对照组(P <0. 05)。2组第1、2个疗程麻木VAS评分均低于本组治疗前(P <0. 05),第2个疗程低于第1个疗程(P <0. 05),且治疗组第1、2个疗程麻木VAS评分低于对照组同期(P <0. 05)。2组总体疗效比较差异有统计学意义(U=2. 094 8,P=0. 036 2),且治疗组显愈率高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0. 05),总有效率高于对照组,但比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论电针配合手法快针强刺激为主的综合治疗对麻木为主要表现的腰椎间盘突出症患者疗效确切,可显著改善患者临床症状体征和麻木程度,值得临床推广。

  2019年07期 v.41 1062-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  

• 针刺疗法联合化痰通络解痉汤及中药熏蒸对卒中后痉挛性瘫痪康复的效果评估

  唐艳;高加林;李佳;徐春巍;

  目的观察针刺疗法联合化痰通络解痉汤及中药熏蒸治疗卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将118例卒中后痉挛性瘫痪患者按随机数字表法分为2组。2组均给予卒中后常规康复训练,对照组59例加用化痰通络解痉汤及中药熏蒸治疗;治疗组59例在对照组基础上联合针刺疗法治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(包括半身不遂、言语謇涩、神识昏蒙及口舌?斜)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分及患者报告的临床结局(PRO)评分变化情况,并对患者治疗期间的满意度进行调查比较。结果治疗组总有效率98. 31%,总满意率98. 31%,对照组总有效率88. 14%,总满意率86. 44%,治疗组总有效率及总满意率均高于对照组(P<0. 05)。2组治疗后半身不遂、言语謇涩、神识昏蒙及口舌?斜评分与本组治疗前比较均降低(P <0. 05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后与本组治疗前比较,MAS评分及PRO评分均降低(P <0. 05),FMA评分及BI评分均升高(P <0. 05),且治疗组治疗后各项评分改善均优于对照组(P<0. 05)。结论针刺疗法联合化痰通络解痉汤及中药熏蒸治疗卒中后痉挛性瘫痪临床疗效确切,可明显改善患者中医症状,缓解肌张力,促进机体功能恢复,提高生活能力,改善生活质量,提高临床疗效,且患者满意率高。

  2019年07期 v.41 1067-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
  

• 龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床观察

  张其云;赵永华;陈亚锋;

  目的观察使用龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将80例神经根型颈椎病按随机数字表法分为2组。治疗组40例予龙氏牵引下正骨法治疗;对照组40例采用常规牵引推拿治疗。2均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后简化McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)中疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及现时疼痛程度(PPI)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗3、14 d后颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分变化情况。结果治疗组愈显率87. 5%,对照组愈显率57. 5%,治疗组愈显率高于对照组(P <0. 05); 2组患者治疗14 d后PRI评分、疼痛VAS评分及PPI评分与本组治疗前比较均降低(P <0. 05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P <0. 05); 2组治疗3、14 d后NDI评分与本组治疗前比较均降低(P <0. 05),且治疗组治疗3、14 d后NDI评分均低于对照组治疗后同期(P <0. 05)。结论龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病临床疗效确切,可明显改善患者疼痛症状,快速改善和恢复颈椎功能,提高临床疗效。

  2019年07期 v.41 1072-1075页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
  

经验交流

• 背俞穴刺血临证验案4则

  王翠芳;张萃;

  脏腑之气输注于背腰部的穴位称为背俞穴。背俞穴均位于足太阳膀胱经上,可以调理五脏六腑气血,改变人体的病理状态,恢复五脏六腑正常功能,使人体阴阳气血得以平衡。经络瘀阻引起的病症以刺血疗法治疗有效。有些疑难杂症常规治疗无效时,背俞穴刺血往往能收到意想不到的效果。如肺结节、乳腺结节、肾囊肿、甲状腺结节等以背俞穴刺血治疗疗效迅速,且操作简单,无副作用。

  2019年07期 v.41 1076-1078+1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  

文献研究

• 中药联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心血管不良事件的Meta分析

  卓小媛;郑景辉;陈家坤;伍新诚;马晓聪;

  目的对中药联合常规西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件进行Meta分析。方法通过计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)及手动检索相关会议论文,获得中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后的临床研究结果。严格按照纳入、排除标准筛选文献,并根据Jadad量表的质量标准和Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价,提取文献中的原始数据,运用RevMan 5. 3软件进行系统评价。结果纳入41篇文献,共4 208例患者,中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后在改善支架内再狭窄(ISR)、非致死性心肌梗死发生率方面优于单纯应用常规西药治疗(P <0. 05),在心源性死亡、冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论中药联合常规西药治疗冠心病PCI术后ISR及非致死性心肌梗死发生率低于单纯应用常规西药治疗。

  2019年07期 v.41 1079-1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
  

• 电针与手针在临床和基础中的比较研究

  王天琪;范浩;石广霞;王丽琼;杨娜娜;刘存志;

  目的梳理临床和基础研究中电针与手针比较的国内研究现状,为未来研究提供思路和依据。方法系统检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库(CBM) 2019-04-30之前发表的中文文献,根据纳入、排除标准筛选出电针与手针作比较的研究,采用文献计量学的分析方法在临床疗效与作用机制方面进行定量分析。结果共检索出相关文献115篇,其中临床试验45篇,基础研究70篇。临床上对于脑病、骨关节病及单纯性肥胖等疾病而言,电针的疗效略优于手针。基础研究中,电针与手针在神经—内分泌—免疫网络的调控机制方面存在差异:电针和手针既存在共同激活的脑区,又存在特异性激活的脑区;手针对穴位的刺激主要是深部痛觉感受器,电针在此基础上还影响了皮肤痛觉感受器。结论电针与手针均是临床上常用的针刺疗法,电针可能通过不同的作用机制较手针更好地发挥镇痛作用。

  2019年07期 v.41 1089-1093页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
  

学术探讨

• 试从“治痿独取阳明”论治糖尿病骨质疏松症

  徐文霞;舒仪琼;方朝晖;

  "治痿独取阳明"是治疗痿证的基本大法。"治痿独取阳明"其一强调补益脾胃在治疗中的重要作用;其二补中寓清,清利湿热以调理脾胃;同时注意根据脏腑经络、病机证候,重视辨证论治。糖尿病骨质疏松症(DOP)属中医学"消渴""骨痿"范畴,而"骨痿"属于痿证之一。在中医理论"整体观念"和"辨证论治"的指导下,从痿证的基本治则"治痿独取阳明"入手试论(治) DOP,以期为临床指导用药提供参考。

  2019年07期 v.41 1094-1097页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
  

• 桂枝汤中桂枝、白芍调和营卫与通达血管内外相关性探析

  刘淼;吕晓东;白长川;

  桂枝汤是张仲景《伤寒论》中的名方,被后世医家称为"群方之魁",现被广泛应用于治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病。桂枝与白芍既是桂枝汤的核心药物,又是调和营卫的关键。我们根据"卫行脉外,营行脉中"之理论,将桂枝汤的作用靶向定位于血管内外,认为凡是机体周身血管循行之处,均为桂枝汤调和营卫之场所,并非专指调和太阳在表之不和,更与通达血管内外存在着毋庸置疑的相关性。

  2019年07期 v.41 1098-1101页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  

综述

• 血管性帕金森综合征的中西医研究进展

  王垚;陈路;李楠楠;任珊;郭冰玉;李茜;陈志刚;

  血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,近年来发病率呈明显上升趋势。VP属中医学老年颤证范畴,近年来中西医学均对其发病机制及治疗进行了大量的研究,并取得了一定成果。现分别从中、西医的角度出发,对有关VP的中西医研究进展进行综述。

  2019年07期 v.41 1102-1106页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  

• 中药熏洗及中药熏洗联合针灸治疗膝骨关节炎研究进展

  国延军;董建龙;梁燕;王艳君;严玲;

  膝骨关节炎(KOA)属中医学"骨痹""痹证""膝痹病"范畴,多发于中老年人,现代医学治疗尚无特效方法。中药熏洗及针灸同属于中医外治法,因其价格低廉、疗效可靠、副作用小等优点在临床上广泛应用。通过检索近5年来研究中药熏洗及中药熏洗联合针灸治疗KOA的相关文献,对其疗效及机制进行初步总结,以期为临床治疗提供参考。

  2019年07期 v.41 1107-1111页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  

• 中医药治疗特发性膜性肾病概况

  马赟;仝新强;刘璇;陈志强;

  特发性膜性肾病(IMN)是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一,中医药治疗在临床中效果显著。兹就IMN的中医病因病机及治疗等方面现状进行总结归纳,并阐述现阶段尚存在的不足,以期为此病的临床治疗提供借鉴,为今后进一步发展提供思路。

  2019年07期 v.41 1111-1115页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  

• 中医药治疗慢性阻塞性肺气肿临床研究进展

  曹绪深;

  慢性阻塞性肺气肿(以下简称肺气肿)是呼吸系统的常见病、多发病。近年来,中医通过辨证论治,并根据"急则治其标,缓则治其本"的原则,发作期邪盛标实以宣散祛邪为主,稳定期正气耗损以固本扶正为主,若正虚邪实则标本兼顾,采用中药、穴位贴敷等方法手段治疗该病取得了显著的疗效。

  2019年07期 v.41 1116-1120页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  
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